2024年3月25日发(作者：伯文康)
202I
年
2
月
第
42
卷第
1
期
首都医科大学学报
Journal
of
Capital
Medical
University
Feb.
202I
Vol.
42
No.
I
[
doi
:
10.
3969/j,
issn
1006-7795.
2021.
01.
004
]
・
核医学基础与临床
*
眼附属器淋巴瘤
1
8
F-BDG
PET/CT
的代谢特征及其与临床分期
的相关性
王观筠
V
杨晖
1
陈佳欣
2
肖文田
X
李灿
1
姚树林
1
王瑞民
1
徐白萱
"
(
I.
解放军总医院第一医学中心核医学科
，
北京
I00853
；
2.
解放军医学院
，
北京
I00853
；
3.
解放军总医院第一医学中心眼科
,
北京
I00853
)
$
摘要
】
目的
分析眼附属器淋巴瘤
(
ocular
adnexal
lymphomas
,
OAL
)
氟
38
-脱氧葡萄糖
(
I
F-Puwodewyg/lcwe
,
I8
F-FDG
)
正电子
发射型计算机断层扫描显像
(
po
/W
w
emission
tomography/Computed
tomography
,
PET/CT
)
的代谢参数与临床分期之间的关系
，
并
比较不同病理类型
OAL
之间代谢参数的差异
。
方法
将
20I2
年
4
月至
2020
年
4
月在解放军总医院第一医学中心核医学科行
i
8
F-PDG
PET/CT
检查并由病理诊断为
OAL
的患者为研究对象
。
分别记录病灶最大标准化摄取值
(
maximum
standardized
uptake
value
,
SUVmaa)
、
平均标准化摄取值
！
average
standardized
uptake
value
,
SUVmean
)
、
代谢体积
(metaboWc
tumor
velume
,
MTV
)
与病灶
糖酵解总量
！
total
lesion
glycolysis
lesion
,
TLG
) o
以
I8
F-PDG
PET/CT
结果及患者临床资料进行
Ann
Arbor
分期
。
根据主要病理类
型进行分组
，
比较各组代谢参数的差异
，
并比较所有病例各代谢参数与不同分期的相关性
。
结果
共计
37
名初发
OAL
患者纳
入研究
。
病理分型以黏膜相关淋巴组织结外边缘区
B
细胞淋巴瘤
！
extranodai
marginal
zone
B-celi
lymphoma
W
mucosc-cssociated
lymphoid
tissue
,
MALT
,
n
二
13
)
、
弥漫大
B
细胞淋巴瘤
！
diffuse
larae
B-cel
i
lymphoma
,
DLBCL
,
n
=
I2
)
和结外
NK/T
细胞淋巴瘤
，
鼻型
！
extranodai
natural
kWer/C-cel
i
lymphoma
,
nasal
type
,
ENK-FCL
,
n
=7
)
为主
。
通过比较上述
3
组患者各项代谢参数后发现
，
DLBCL
、
ENK-FCL
与
MALT
之间各项代谢参数差异均具有统计学意义
(
P<0.
0I
)
$
在所有
37
例患者中
，
不同分期的代谢参数中
SUVmea
和
TLG
差异存在统计学意义
(
P<
0.
05
)$
各项代谢参数均与疾病分期呈正相关
，
其中
TLG
与
MTV
的相关性较
SUV
m
-a
及
SUV
me
e
n
更强
。
结论
i
8
F-PDG
PET/CT
各项代谢参数与临床分期具有相关性
，
其中
TLG
与
MTV
与临床分期的相关性更强
。
$
关键词
】
眼附属器淋巴瘤
;
正电子发射型计算机断层扫描显像
;
代谢参数
;
诊断
;
分期
$中图分类号
】
R739.7
；
R730.
44
Correlation
betweee
metabolic
characteristics
of
ocular
adnexal
lymphoma
manifested
by
18
FPDG
PET/CT
and
its
clinical
stage
Wang
Guanyun
1
，
2
,
Yang
HuW
,
Chen
JWxin
2
,
Xiav
Wentian
2
,
3
,
Li
Can
1
,
Yav
Shulin
1
,
Wang
Ruimin
1
,
Xu
Baixuan
1
*
(
I.
Depayment
of
Nuclear
Medicine,
the
First
Medical
Center
,
Chinese
PLA
General
Hospital
,
Bejing
I00853
,
China
；
2.
Medical
IcCool
g
Chinese
PLA
,
Beijing
I00853
,
China
；
3.
Depayment
of
Ophthalmology
,
the
First
Medical
Center
,
Chinese
PLA
Qneral
Hospital
,
Beijing
I00853
,
China
)
(
Abstract
]
Objective
To
analyze
the
relationship
between
the
metaboWc
parameters
of
ocular
adnexal
lymphoma
(
OAL
)
by
18
F-Puorodeoxyylucose
(
I8
F-PDG)
positron
emission
tomography/Computed
tomography
(
PET/CT)
and
its
clinical
stage,
and
compare
the
dWerences
of
metabolic
parameters
between
dWerent
pathological
types
of
OAL.
Methods
A
total
of
37
patients
who
undetvent
I8
F-PDG
PET/CT
in
the
Depa/ment
of
Nuclear
Medicine
of
the
First
Medical
Center
of
PLA
General
Hospital
from
Apti
20I2
to
Apti
2020
and
wasdoagnosed
omum
standaadoeed
uptakeva,ue
(
SUVmai
)
,
aveaagestandaadoeed
uptake
va,ue
(
SUVmean
)
,
metabooctumoavo,ume
(
MTV
)
and
tota,esoon
gycoysosesoon
(
TLG
)
weaeaetaospectoveyanayeed
,
aespectovey.
Ann
Arbor
classification
was
based
on
PET/CT
results
and
Tinicai
data.
The
patients
were
grouped
according
to
main
pathWogicai
types
,
and
the
dWerences
in
the
metaboWc
parameters
between
the
groups
were
compared
to
each
other
to
explore
the
correlations
between
the
metabolic
parameters
and
dWerent
stayes.
Restlts
The
pathological
classification
was
mainly
B-celi
lymphoma
in
the
extranodai
marginal
基金项目
：
国家自然科学基金
(
8207I958
)
$
This
study
was
supported
by
National
Natural
Science
Foundation
of
ChWa
(
8207I958
)
.
*
CowespondWg
author
,
:
xbx30I@
I63.
com
网络出版时间
：
202I
-0I
-I9
I3
：
23
网络出版地址
：
ht
m
s
：
//k*s•
cnkl.
nemkcms/detaii/II. 3662.
R.202I0II9.
I000.006.
html
22
首都医科大学学报
第
42
卷
zone
B-eel
i
lymphoma
of
mucoso-essociated
lymphoid
tissue
(
MALT
,
n
=
13
),
diUuse
larae
B-eel
i
lymphoma
(
DLBCL
,
n
=
12
)
and
extranodai
natural
kUleWT-eel
i
lymphoma
,
nasal
type
(
ENK-FCL
,
n
=
7
)
.
By
comparing
the
metabolic
parameters
of
the
above
thoe
groups
,
the
dUferences
of
metabolic
parameters
between
DLBCL
,
ENK-FCL
and
MALT
were
statis/caV
u
significant
(
!
<
0.
01
)
.
In
all
37
patients
,
there
were
significant
dUferences
in
SUVmcx
and
TLG
among
dUferent
stages
(
P
<
0.
05
)
,
and
the
metabolic
parameters
were
positively
correlated
with
disease
stages
,
and
the
correlation
between
TLG
and
MTV
were
stronger
than
that
between
SUVmcx
and
SUVmean.
Conclusion
The
metabolic
parameters
manifested
by
18
F-FDG
PET/CT
were
correlated
with
clinical
stage,
especially
TLG
and
MTV.
(
Key
wois
)
ocular
adnexal
lymphoma
；
positron
emission
tomography/computed
tomography
(
PET/CT
)
；
metabolic
parameters
；
diagnosis
;
staging
眼附属器淋巴瘤
(
ocular
adnexal
lymphomas
,
OAL
)
是一类淋巴结外淋巴瘤
，
约占所有眼眶肿瘤的
10%
，
在所有非霍奇金淋巴瘤
(
non-Hodgkin
lymphs
mas
,
NHL
)
中占
1%
〜
2%
「
2
+
。
OAL
可以表现为原发
性或继发于淋巴瘤的全身转移性病变
。
现如今
,
氟
-8
-脱氧葡萄糖
(
1
?
F-Buood/xygmcosv
,
18
F-FDG
)
正
电子发射型计算机断层扫描显像
(
positron
emission
tomography
computed
Wmogophy
,
PET/
CT
)
已经常规
用于
OAL
患者的初始分期及预后评估⑶
，
但应用
18
F-FDG
PET/CT
对
OAL
进行诊断的相关研究仍然较
少
,
尤其是不同代谢参数与临床分期之间的相关性
。
本研究通过分析
OAL
病灶的各项代谢参数与临床分
期之间的相关性
,
并比较
OAL
主要病理分型各项代
谢参数的差异
，
为
OAL
的临床诊疗提供参考
。
1
对象与方法
1.1
研究对象
以
2012
年
4
月至
2020
年
4
月在解放军总医院第
一医学中心核医学科行
18
F-FDG
PET/CT
检查
,
并经过
病理诊断为
OAL
的患者为研究对象
。
纳入标准
:
①
所有患者均为初发
;
②
所有患者均经组织学确诊为
OAL
$
排除标准
:
①
患者一般情况差
，
无法耐受
PET/
CT
检查
;
②
患者除
OAL
外发现存在其他恶性肿瘤
；
③
无法获得患者病理学检查结果
。
所有患者检查前
均签署知情同意书
。
按照
Ann
Arbcr
分期系统对患者
进行分期⑷
$
1.
2
PET/CT
显像
患者空腹至少
6
~8
h
,
在安静环境下休息至少
20
min
后进行
18
F-FDG
注射
(
药物由本科室自行合成
，
放化纯度
>95%
)$
静脉注射
18
F-FDG
4.44
〜
5.55
MBq/kg
,
休息
60
min
,
排尿后采集图像
。
扫描范
围为颅顶至大腿根部
2
5
min/
床位
(
Biograph
64
,
Sie
mens
公司
，
德国
)$
CT
图像扫描参数
：
管电压
120
kV
,
管电流
100
mA
,
层厚
、
层间距均为
5
mm
,
螺距
为
1
mm
$
PET
采集采用
3D
模式
,
2
min/
床位
(
30%
重
叠
)
$
PET
衰减校正图像重建采用基于
CT
的双线性
衰减校正和亚序列最大期待值法
(
ordered
subsel
ea-
pectation
maximization
,
OSEM
)
$
1.3
PET/CT
图像分析
由
2
名医师
(
分别有
10
年和
5
年
PET-T
诊断经
验
)
进行感兴趣区
(
region
of
interest
,
ROI)
的选择和
测量
。
手动将感兴趣区置于基于
CT
的衰减校正图
中
18
F-FDG
阳性病变的最大层面
(
对于双侧眼附属器
累及患者
，
选取代谢较高的一侧病灶进行测量
)
$
采
用相对阈值法
，
以最大标准化摄取值
(
maximum
stand
ardized
uptake
value
*
,
SUVmaa
)
的
40%
作为阈值对病
灶进行容积分割
5
+
,
得出病灶的
SUVmaa
、
平均标准化
摄取值
(
aeeeagesiandaediyed
upiakeeaaue
,
SUV
mean
)
与
代谢体积
(
metabolic
tumgr
volume
,
MTV
)
$
病灶糖酵
解总量
(
total
lesion
glycolysis
lesion
,
TLG
)
根据公式
：
TLG
=
SUV
me
an
X
MTV
计算
。
1.
4
统计学方法
采用
SPSS
20.
0
软件进行统计分析
。
正态分布的
计量资料以均数
土
标准差
(
E
±
9
表示
,
两组间均数比
较采用
t
检验
，
多组间均数比较采用方差分析
。
计数
资料组间构成比较采用
Fisher
精确概率检验
。
变量
间的相关性采用
Spearman
等级相关分析
。
以
P
<
0.
05
为差异有统计学意义
。
2
结果
2.1
眼附属器淋巴瘤临床特征分析
共计
37
名初发
OAL
患者纳入研究
，
其中男性
21
例
，
女性
16
例
；
年龄
10-85
岁
，
平均年龄
(
55.
16
±
20.08
)
岁
。
所有患者中包括
13
例黏膜相关淋巴组织
结外边缘区
B
细胞淋巴瘤
(
extranodal
marginal
zone
B-celt
lymphoma
of
mucosaBssocimed
lymphoid
tissue
,
MALT
)
,
12
例弥漫大
B
细胞淋巴瘤
(
diffuse
larae
B-cel
t
lymphoma
,
DLBCL
)
,
7
例结外
NK/T
细胞淋巴
第
I
期
王观筠等
:
眼附属器淋巴瘤
i
8
F-FDG
PET/CT
的代谢特征及其与临床分期的相关性
23
瘤
，
鼻型
(
extranodai
natural
kbler/C-celt
lymphoma,
na
sal
type
,
ENK-FCL)
$
另夕卜
，
滤泡型淋巴瘤
(
foWWular
lymphoma
,
FL
)
、
间变性大细胞淋巴瘤
(
anaplastic
large
celt
lymphoma
,
ALCL
)
、
小淋巴细胞淋巴瘤
(
smal
t
tym-
phacytic
lymphoma
,
SLL
)
、
B
淋巴母细胞淋巴瘤
(
B
常见的
3
种类型分别为
MALT
、
DLBCL
和
ENK-FCL
,
各类型间性别
、
年龄差异均无统计学意义
（
P
>
0.
05
）
&
在眼部局灶性病变
、
骨质破坏
、
Ann
Arbar
分期
以及病变位置方面各类型间差异有统计学意义
（
P<
0.05
）
,
但病灶累及双眼方面差异无统计学意义
（
P
>
0.05
）
,
详见表
I
$
lymphoblastic
lymphoma
,
B
-
FBL
)
和
T
淋巴母细胞淋巴
瘤
(
T
lymphoblastic
lymphoma
,
T-FBL
)
各
I
例
。
其中最
表
1
MALT
DLBCL
ENK-TCL
三种类型临床特征比较
、
、
Tab.
1
The
clinical
characteristics
of
MALT
DLBCL
and
ENK-BCL
Chaaacteaostocs
*
MALT
(
n
=
I3
)
DLBCL
(
n
=I2
)
5
C7
ENKPTCL
(
n
=7
)
F
P
Gendea
!
MCF
)
AgeCa
Isolated
9
C4
58.
I5
±I9.
I0
I2
I
3
C4
0.
I66
c
I.837
0.850
64.42
±I6.I3
I
48.I4
±I8.3I
0
0
7
Bilateral
5
0.000
c
0.36I
a
0.000
c
Bonedestauctoon
Ann
Aaboastagongca
s
oeocatoon
0
8
I5.9I
b
9
I
0.0I4
I
+
0
I
I
2
0
3
I
-
Doseaseaocatoon$$$$$$$$$$
$Oabot
$Eyeaod
2
7
5
I7.
39
b
0.008
3
3
6
I
II
I
6
0
0
I
$Coneunctovae
Two
os
more
lesions
0
0
a
:
Fisher
exact
test;
b
:
CMH
test;
M/F
:
male/female
；
MALT
:
extranodai
marginal
zone
B-cell
lymphoma
of
mucosa-associated
lymphoid
tissue
；
DLBCL
:
dWfuse
larae
B-cell
lymphoma
；
ENK-TCL
:
extranodai
natural
kiber/T-ce/
lymphoma
,
nasal
type.
在所有
37
例患者中
，
I4
例
（
37.8%
）
患者为眼部
SUVmean
、
TLG
、
MTV
比较
，
差异有统计学意义
（
P
<
0.05
）
$
DLBCL
和
ENK-FCL
各项代谢参数均高于
局灶性病变
,
23
例
（
62.
2%
）
为继发或伴发全身其他
部位淋巴瘤
;
共有
8
例
（
21.6%
）
病灶累及双眼
，
其余
均为单侧发病
5
=29
,
7
8.
4%
）
；
共有
I9
例
（
5I.4%
）
MALT
；
但
DLBCL
与
ENK-FCL
之间各项代谢参数差
异均无统计学意义
（
P
suvnvx
=0
-
6I5
,
P
suvnc
*
=
0.
340
、
P
tlg
=
0.
282
、
P
mtv
=
0.
795
）
,
详见表
2
$
2.3
不同
OAL
疾病分期间代谢参数比较
患者出现骨质破坏
。
根据
Ann
Arbor
分期对患者进行
分期后发现
-
期患者所占比例最多
5
=
18
,
48.6%
）
;
根据病变位置进行分类
，
其中
25
例患者
（
67.
6%
）
为
单纯眼眶受累
,
4
例患者
（
I0.8%
）
为单纯眼睑受累
,
6
例患者
（
I6.
2%
）
为单纯结膜受累
,
2
例
（
5.
4%
）
患者
在所有
37
例患者中
，
不同分期的代谢参数中
SUV
n
-
和
TLG
差异存在统计学意义
（
P<0.
05
）
，
其中
+期与
-
期各项代谢参数较
I
期和
皿
期更高
；
SUV
men
和
MTV
各期间差异无统计学意义
（
P
>0.
05
）
,
详见
表
3
$
2.
4
OAL
的代谢参数与疾病分期的关系
在所有
37
例患者中
，
各项代谢参数
SUV
nvx
、
SUV
mcn
、
TLG
、
MTV
均与疾病分期呈正相关
，
其中
TLG
累及两处及两处以上
。
2.2
不同
OAL
病灶代谢特征分析
继发性
OAL
中代谢参数
SUVmaa
、
SUVmexn
和
TLG
与原发性
OAL
的差异无统计学意义
（
P
>
0.05
"
，
仅
MTV
差异有统计学意义
（
P
<
0.
05
）
$
在
MALT
、
DLBCL
和
ENK-FCL
间各项代谢参数
SUVmaa
、
与
MTV
的相关性较
SUV
m
ex
'
SUV
me
an
更强
,
详见表
4
$
24
首都医科大学学报
表
2
不同
OAL
病灶各代谢参数的比较
第
42
卷
Tab.
2
Comparison
of
the
metabolic
parameters
in
different
OAL
lesions
OAL
lesions
Classification
by
cause
Pomao
(
n
-
18
)
SUVmca
SUVmean
8.15
±7.78
10.26
±4.59
TLG
MTV
9.11
±12.30
13.39
±13.47
16.32
±9.16
-0.778
140.59
±288.50
343.94
±403.09
Secondao
(
n
-
19
)
t
$
P
30.97
±30.64
-2.876
$0.008
4.04
±2.96
0.
442
6.77
±3.30
22.08
±13.88
-0.997
$0.319
-1.756
$0.088
Classification
by
pathological
type
MALT
(
n
=
13
)
4.29
±2.38
17.28
±18.63
472.83
±467.15
DLBCL!
n
=
12
)
$ENKFTCL
(
n
=7
)
14.48
±7.82
10.07
±1.37
12.601
0.001
30.38
±24.30
18.96
±10.64
7.877
259.66
±247.97
6.786
0.004
27.24
±26.31
6.663
0.004
F
$
P
0.002
OAL
:
ocular
adnexal
lymphomas
；
SUV
m
ax
:
maximum
standardized
upWke
value
；
SUV
mean
:
aveoge
standardized
uptake
value
；
TLG
:
total
lesion
glycolysis
tesion
；
MTV
:
metabolic
tumor
volume
；
MALT
:
extranodal
marginal
zone
B-cell
lymphoma
of
mucosa-associated
lymphoid
tissue
；
DLBCL
:
dif
fuse
larac
B-cell
lymphoma
；
ENK-TCL
:
extranodal
natural
kier/T-cell
lymphoma
#
nasal
type.
表
3
不同
OAL
疾病分期间代谢参数比较
Tab.
3
Comparison
of
metabolic
parameters
in
differeet
hassidcations
of
OAL
Siage
SUV
mca
8.31
±7.37
Number
of
case
SUV
/
*
I
+
11
6
5.91
±6.70
TLG
34.38
±64.03
512.83
±613.13
MTV
4.43
±2.30
29.85
±33.53
32.15
±19.70
13.15
±7.53
7.55
±4.45
10.14
±5.21
2
11.25
±8.27
16.11
±10.04
45.30
±28.14
306.64
±319.36
3.210
0.036
5.93
±0.23
-
F
P
18
28.49
±27.95
2.8665.829
2.122
0.116
0.003
0.051
$$
OAL
:
ocuaaaadn3aaaaymphomas
&
SUV
max
:
maximum
standardized
uptake
value
&
SUV
mean
:
aveaagesaandaadoeed
upaakevaaue
;
TLG
:
aoaaaaesoon
gayF
colysis
tesion
；
MTV
:
metabolic
tumor
volume.
表
4
OAL
代谢参数与
Ann
Arior
分期的相关性
Tab.
4
Correlation
betweee
metabolic
parameters
and
Ann
Arbor
hassidcation
of
OAL
Dependena
vaaoabae
Saage
Cndependenavaaoabae
SUVmci
0.
403
*
者检出的数量增加
。
现阶段而言
,
磁共振
(
magnetic
ae8onanceomagong
,
MR/
被认为是诊断
OAL
有效的影像学方法少
10
+
,
但
mri
检查位置较为局限
,
无法对患者全身情况进行评
SUVmean
TLG
0.
468
**
MTV
0.376
*
0.
477
**
*
P
<
0.
05
#
*
*
P
<
0.
01
；
n
=
37.
OAL
:
ocular
adnexal
lymphomas
；
估
。
Suga
等
11
+
在一名眼眶
MALT
淋巴瘤患者应用
18
F-cDG
PET/CT
检查时发现
，
除外原本眼眶病变外
，
PET/CT
能够检测出
MRI
检查时遗漏的对侧眼眶的
*
SUV
max
:
maximum
standardized
uptake
value
；
SUV
mean
:
average
stand
ardized
uptake
value
；
TLG
:
total
lesion
glycolysis
lesion
；
MTV
:
metabolic
iumoavoaume.
3
讨论
随着
1952
年首次报道
OAL
以来
,
其发病率在逐
年增加
。
OAL
最常发生的部位为眼眶
,
也可出现在结
膜
、
眼眶以及泪腺
，
并且超过
70%
的患者为单侧发
病
[
6
]
$
本研究
37
例患者中
,
29
例患者为单眼发病
，
大
部分患者主要病变位置为眼眶
,
这与前期研究⑴结果
一个微小病灶以及一个胃转移病灶
，
这表明
18
f
-
cdg
PET/CT
在疾病分期方面更为精确
。
本研究的
37
例
患者中
，
共有
23
例患者通过
18
F-CDG
PET/CT
检查发
现除原眼眶病灶外其他病灶累及
，
因此通过
18
F-CDG
PET/CT
对患者全身系统性检查可以有效明确分期
，
为后续治疗提供证据
。
OAL
病理类型以非霍奇金淋巴瘤为主
，
主要包括
MALT
、
FL
、
套细胞淋巴瘤
(
mantle
zone
lymphoma
,
MZL
)
'
DLBCL
和
SLL
[
12
]
$
在本研究中共有
8
种
OAL
相符
。
但本研究中继发或伴发全身其他部位淋巴瘤
的患者可以占到
62.
2%
,
较文献⑻报道比例增多
，
这
可能提示应用
PET/CT
可能使得累及眼附属器的患
病理分型
,
其中以
MALT
和
DLBCL
最为多见
,
这与相
关研究
[
1
^
14
]
报道一致
;
但较为少见的
ENK-CCL
在本
第
I
期
王观筠等
:
眼附属器淋巴瘤
i
8
F-FDG
PET/CT
的代谢特征及其与临床分期的相关性
研究中共发现了
7
名
,
这些患者往往是由于病变侵犯
至眼眶所致
。
低度恶性的
MALT
淋巴瘤可能表现出
低水平的代谢活性及
I8
f
-
fdg
摄取
，
甚至可能在
I8
F-FDG
PET/CT
上出现假阴性结果
。
但研究
[
2
,
I5]
证
明
，
即使是低级别的
OAL
,
I8
F-FDG
PET/CT
对疾病诊
断的准确性仍然很高
。
本研究通过比较上述
3
种
OAL
的
18
F-FDG
PET/CT
代谢参数结果后发现
，
MAL
—
DLBCL
和
ENK-FCL
3
组间各项代谢参数差异
均存在统计学意义
，
其中
DLBCL
和
ENKPTCL
各项代
谢参数均明显高于恶性程度较低的
MALT
,
但
DLBCL
和
ENK-FCL
各项代谢参数差异均无统计学意义
。
这
提示通过各项代谢参数可有效区分恶性程度较低的
MALT
,
但对于恶性程度较高的
DLBCL
和
ENK-FCL
则较难鉴别
。
有研究
[
I6
]
提示
，
分期更高淋巴瘤的
SUV
nvx
水平
明显增高
。
本研究显示
,
在所有
37
例患者中
,
不同分
期中各项代谢参数
SUV
nvx
和
TLG
差异存在统计学意
义
,
临床分期越高
，
各项代谢参数也越高
；
在对
37
例
OAL
患者各项代谢参数与分期的相关性比较中发现
,
SUV
m
ex
'
SUVme
an
'
TLG
、
MTV
均与疾病分期相关
，
其中
TLG
与
MTV
的相关性较
SUVmaa
、
SUVmean
更强
。
由
于较高分期的淋巴瘤可能提示病变代谢能力更高
，
侵
袭性更强
，
因此各项代谢参数更高
，
可能提示患者预
后更差
。
本研究通过分析
OAL
患者病灶的各项代谢参
数
，
比较不同病理分型的
OAL
代谢参数差异以及代
谢参数与临床分期的相关性
，
为临床诊断
、
分期及指
导治疗提供证据
。
本研究的局限性在于为回顾性研
究
，
客观受限因素较多
，
患者病例数量较少
，
可能使得
结果产生偏倚
，
并且对患者的预后评估和生存分析有
待进一步研究
。
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6
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387
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L
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e
usoonPweoghted
maomagongeoado
e
aentoaadoagP
nososand
theaapeutocmonotoaong
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JOncoa
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2020
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56
(
2
)
:
4I7
-429.
*
II
]
SugaK
,
YasuhokoK
,
HoyamaA
,
8
FDGPETCCT
eondongson
apatoentwoth
boaateaaaoabotaaand
gastaocmucoP
saPa
s
ocoated
aymphood
to
s
ue
aymphomas
*
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Nuca
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2009
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34
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T
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H
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nexal
lymphoma
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dWsimilar
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systemic
lymphoma
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+
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OphthaniW
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2018
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63
(
3
)
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381
-388.
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I3
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AlkaWn
H
M
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Alaraj
A
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adnexal
lymphoproliferative
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an
ophthalmic
refecai
cen-
teaon
SaudoAaaboa
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20I3
,
27
(
3
)
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227
-230.
*
I4
]
胡轶
,
何为民.眼附属器淋巴瘤的临床病理分析
*
J
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际眼科杂志
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20I9
,
19
(
6
)
:
I082
-I085.
*
I5
]
Park
H
L
,
O
J
H
,
Park
S
Y
,
et
al.
Role
W
F-I8
FDG
PET/CT
in
non-conjunctivai
origin
ocular
adnexal
mucosc-
assocoated
ymphood
tossue
(
MALT
)
ymphomas
*
J
]
.
EJNMMI
Res
,
20I9
,
9
(
I
)
：
99.
*
I6
+
K/ngenstein
A
,
Gatp-Kuebler
A
,
Mue/er-Piss
e
U
G
,
et
al.
Combined
positron
emission
tomography/CompuWd
Wmo-
graphy
for
diaanosis
and
monitoring
of
orbital
adnexal
lym
phoma
*
J
]
.ActaOphthamo,
,
20I8
,
96
(
6
)
:
e7I2
-e7I7.
(
收稿日期
：
2020-II
-30
)
编辑陈瑞芳
2024年3月25日发(作者：伯文康)
202I
年
2
月
第
42
卷第
1
期
首都医科大学学报
Journal
of
Capital
Medical
University
Feb.
202I
Vol.
42
No.
I
[
doi
:
10.
3969/j,
issn
1006-7795.
2021.
01.
004
]
・
核医学基础与临床
*
眼附属器淋巴瘤
1
8
F-BDG
PET/CT
的代谢特征及其与临床分期
的相关性
王观筠
V
杨晖
1
陈佳欣
2
肖文田
X
李灿
1
姚树林
1
王瑞民
1
徐白萱
"
(
I.
解放军总医院第一医学中心核医学科
，
北京
I00853
；
2.
解放军医学院
，
北京
I00853
；
3.
解放军总医院第一医学中心眼科
,
北京
I00853
)
$
摘要
】
目的
分析眼附属器淋巴瘤
(
ocular
adnexal
lymphomas
,
OAL
)
氟
38
-脱氧葡萄糖
(
I
F-Puwodewyg/lcwe
,
I8
F-FDG
)
正电子
发射型计算机断层扫描显像
(
po
/W
w
emission
tomography/Computed
tomography
,
PET/CT
)
的代谢参数与临床分期之间的关系
，
并
比较不同病理类型
OAL
之间代谢参数的差异
。
方法
将
20I2
年
4
月至
2020
年
4
月在解放军总医院第一医学中心核医学科行
i
8
F-PDG
PET/CT
检查并由病理诊断为
OAL
的患者为研究对象
。
分别记录病灶最大标准化摄取值
(
maximum
standardized
uptake
value
,
SUVmaa)
、
平均标准化摄取值
！
average
standardized
uptake
value
,
SUVmean
)
、
代谢体积
(metaboWc
tumor
velume
,
MTV
)
与病灶
糖酵解总量
！
total
lesion
glycolysis
lesion
,
TLG
) o
以
I8
F-PDG
PET/CT
结果及患者临床资料进行
Ann
Arbor
分期
。
根据主要病理类
型进行分组
，
比较各组代谢参数的差异
，
并比较所有病例各代谢参数与不同分期的相关性
。
结果
共计
37
名初发
OAL
患者纳
入研究
。
病理分型以黏膜相关淋巴组织结外边缘区
B
细胞淋巴瘤
！
extranodai
marginal
zone
B-celi
lymphoma
W
mucosc-cssociated
lymphoid
tissue
,
MALT
,
n
二
13
)
、
弥漫大
B
细胞淋巴瘤
！
diffuse
larae
B-cel
i
lymphoma
,
DLBCL
,
n
=
I2
)
和结外
NK/T
细胞淋巴瘤
，
鼻型
！
extranodai
natural
kWer/C-cel
i
lymphoma
,
nasal
type
,
ENK-FCL
,
n
=7
)
为主
。
通过比较上述
3
组患者各项代谢参数后发现
，
DLBCL
、
ENK-FCL
与
MALT
之间各项代谢参数差异均具有统计学意义
(
P<0.
0I
)
$
在所有
37
例患者中
，
不同分期的代谢参数中
SUVmea
和
TLG
差异存在统计学意义
(
P<
0.
05
)$
各项代谢参数均与疾病分期呈正相关
，
其中
TLG
与
MTV
的相关性较
SUV
m
-a
及
SUV
me
e
n
更强
。
结论
i
8
F-PDG
PET/CT
各项代谢参数与临床分期具有相关性
，
其中
TLG
与
MTV
与临床分期的相关性更强
。
$
关键词
】
眼附属器淋巴瘤
;
正电子发射型计算机断层扫描显像
;
代谢参数
;
诊断
;
分期
$中图分类号
】
R739.7
；
R730.
44
Correlation
betweee
metabolic
characteristics
of
ocular
adnexal
lymphoma
manifested
by
18
FPDG
PET/CT
and
its
clinical
stage
Wang
Guanyun
1
，
2
,
Yang
HuW
,
Chen
JWxin
2
,
Xiav
Wentian
2
,
3
,
Li
Can
1
,
Yav
Shulin
1
,
Wang
Ruimin
1
,
Xu
Baixuan
1
*
(
I.
Depayment
of
Nuclear
Medicine,
the
First
Medical
Center
,
Chinese
PLA
General
Hospital
,
Bejing
I00853
,
China
；
2.
Medical
IcCool
g
Chinese
PLA
,
Beijing
I00853
,
China
；
3.
Depayment
of
Ophthalmology
,
the
First
Medical
Center
,
Chinese
PLA
Qneral
Hospital
,
Beijing
I00853
,
China
)
(
Abstract
]
Objective
To
analyze
the
relationship
between
the
metaboWc
parameters
of
ocular
adnexal
lymphoma
(
OAL
)
by
18
F-Puorodeoxyylucose
(
I8
F-PDG)
positron
emission
tomography/Computed
tomography
(
PET/CT)
and
its
clinical
stage,
and
compare
the
dWerences
of
metabolic
parameters
between
dWerent
pathological
types
of
OAL.
Methods
A
total
of
37
patients
who
undetvent
I8
F-PDG
PET/CT
in
the
Depa/ment
of
Nuclear
Medicine
of
the
First
Medical
Center
of
PLA
General
Hospital
from
Apti
20I2
to
Apti
2020
and
wasdoagnosed
omum
standaadoeed
uptakeva,ue
(
SUVmai
)
,
aveaagestandaadoeed
uptake
va,ue
(
SUVmean
)
,
metabooctumoavo,ume
(
MTV
)
and
tota,esoon
gycoysosesoon
(
TLG
)
weaeaetaospectoveyanayeed
,
aespectovey.
Ann
Arbor
classification
was
based
on
PET/CT
results
and
Tinicai
data.
The
patients
were
grouped
according
to
main
pathWogicai
types
,
and
the
dWerences
in
the
metaboWc
parameters
between
the
groups
were
compared
to
each
other
to
explore
the
correlations
between
the
metabolic
parameters
and
dWerent
stayes.
Restlts
The
pathological
classification
was
mainly
B-celi
lymphoma
in
the
extranodai
marginal
基金项目
：
国家自然科学基金
(
8207I958
)
$
This
study
was
supported
by
National
Natural
Science
Foundation
of
ChWa
(
8207I958
)
.
*
CowespondWg
author
,
:
xbx30I@
I63.
com
网络出版时间
：
202I
-0I
-I9
I3
：
23
网络出版地址
：
ht
m
s
：
//k*s•
cnkl.
nemkcms/detaii/II. 3662.
R.202I0II9.
I000.006.
html
22
首都医科大学学报
第
42
卷
zone
B-eel
i
lymphoma
of
mucoso-essociated
lymphoid
tissue
(
MALT
,
n
=
13
),
diUuse
larae
B-eel
i
lymphoma
(
DLBCL
,
n
=
12
)
and
extranodai
natural
kUleWT-eel
i
lymphoma
,
nasal
type
(
ENK-FCL
,
n
=
7
)
.
By
comparing
the
metabolic
parameters
of
the
above
thoe
groups
,
the
dUferences
of
metabolic
parameters
between
DLBCL
,
ENK-FCL
and
MALT
were
statis/caV
u
significant
(
!
<
0.
01
)
.
In
all
37
patients
,
there
were
significant
dUferences
in
SUVmcx
and
TLG
among
dUferent
stages
(
P
<
0.
05
)
,
and
the
metabolic
parameters
were
positively
correlated
with
disease
stages
,
and
the
correlation
between
TLG
and
MTV
were
stronger
than
that
between
SUVmcx
and
SUVmean.
Conclusion
The
metabolic
parameters
manifested
by
18
F-FDG
PET/CT
were
correlated
with
clinical
stage,
especially
TLG
and
MTV.
(
Key
wois
)
ocular
adnexal
lymphoma
；
positron
emission
tomography/computed
tomography
(
PET/CT
)
；
metabolic
parameters
；
diagnosis
;
staging
眼附属器淋巴瘤
(
ocular
adnexal
lymphomas
,
OAL
)
是一类淋巴结外淋巴瘤
，
约占所有眼眶肿瘤的
10%
，
在所有非霍奇金淋巴瘤
(
non-Hodgkin
lymphs
mas
,
NHL
)
中占
1%
〜
2%
「
2
+
。
OAL
可以表现为原发
性或继发于淋巴瘤的全身转移性病变
。
现如今
,
氟
-8
-脱氧葡萄糖
(
1
?
F-Buood/xygmcosv
,
18
F-FDG
)
正
电子发射型计算机断层扫描显像
(
positron
emission
tomography
computed
Wmogophy
,
PET/
CT
)
已经常规
用于
OAL
患者的初始分期及预后评估⑶
，
但应用
18
F-FDG
PET/CT
对
OAL
进行诊断的相关研究仍然较
少
,
尤其是不同代谢参数与临床分期之间的相关性
。
本研究通过分析
OAL
病灶的各项代谢参数与临床分
期之间的相关性
,
并比较
OAL
主要病理分型各项代
谢参数的差异
，
为
OAL
的临床诊疗提供参考
。
1
对象与方法
1.1
研究对象
以
2012
年
4
月至
2020
年
4
月在解放军总医院第
一医学中心核医学科行
18
F-FDG
PET/CT
检查
,
并经过
病理诊断为
OAL
的患者为研究对象
。
纳入标准
:
①
所有患者均为初发
;
②
所有患者均经组织学确诊为
OAL
$
排除标准
:
①
患者一般情况差
，
无法耐受
PET/
CT
检查
;
②
患者除
OAL
外发现存在其他恶性肿瘤
；
③
无法获得患者病理学检查结果
。
所有患者检查前
均签署知情同意书
。
按照
Ann
Arbcr
分期系统对患者
进行分期⑷
$
1.
2
PET/CT
显像
患者空腹至少
6
~8
h
,
在安静环境下休息至少
20
min
后进行
18
F-FDG
注射
(
药物由本科室自行合成
，
放化纯度
>95%
)$
静脉注射
18
F-FDG
4.44
〜
5.55
MBq/kg
,
休息
60
min
,
排尿后采集图像
。
扫描范
围为颅顶至大腿根部
2
5
min/
床位
(
Biograph
64
,
Sie
mens
公司
，
德国
)$
CT
图像扫描参数
：
管电压
120
kV
,
管电流
100
mA
,
层厚
、
层间距均为
5
mm
,
螺距
为
1
mm
$
PET
采集采用
3D
模式
,
2
min/
床位
(
30%
重
叠
)
$
PET
衰减校正图像重建采用基于
CT
的双线性
衰减校正和亚序列最大期待值法
(
ordered
subsel
ea-
pectation
maximization
,
OSEM
)
$
1.3
PET/CT
图像分析
由
2
名医师
(
分别有
10
年和
5
年
PET-T
诊断经
验
)
进行感兴趣区
(
region
of
interest
,
ROI)
的选择和
测量
。
手动将感兴趣区置于基于
CT
的衰减校正图
中
18
F-FDG
阳性病变的最大层面
(
对于双侧眼附属器
累及患者
，
选取代谢较高的一侧病灶进行测量
)
$
采
用相对阈值法
，
以最大标准化摄取值
(
maximum
stand
ardized
uptake
value
*
,
SUVmaa
)
的
40%
作为阈值对病
灶进行容积分割
5
+
,
得出病灶的
SUVmaa
、
平均标准化
摄取值
(
aeeeagesiandaediyed
upiakeeaaue
,
SUV
mean
)
与
代谢体积
(
metabolic
tumgr
volume
,
MTV
)
$
病灶糖酵
解总量
(
total
lesion
glycolysis
lesion
,
TLG
)
根据公式
：
TLG
=
SUV
me
an
X
MTV
计算
。
1.
4
统计学方法
采用
SPSS
20.
0
软件进行统计分析
。
正态分布的
计量资料以均数
土
标准差
(
E
±
9
表示
,
两组间均数比
较采用
t
检验
，
多组间均数比较采用方差分析
。
计数
资料组间构成比较采用
Fisher
精确概率检验
。
变量
间的相关性采用
Spearman
等级相关分析
。
以
P
<
0.
05
为差异有统计学意义
。
2
结果
2.1
眼附属器淋巴瘤临床特征分析
共计
37
名初发
OAL
患者纳入研究
，
其中男性
21
例
，
女性
16
例
；
年龄
10-85
岁
，
平均年龄
(
55.
16
±
20.08
)
岁
。
所有患者中包括
13
例黏膜相关淋巴组织
结外边缘区
B
细胞淋巴瘤
(
extranodal
marginal
zone
B-celt
lymphoma
of
mucosaBssocimed
lymphoid
tissue
,
MALT
)
,
12
例弥漫大
B
细胞淋巴瘤
(
diffuse
larae
B-cel
t
lymphoma
,
DLBCL
)
,
7
例结外
NK/T
细胞淋巴
第
I
期
王观筠等
:
眼附属器淋巴瘤
i
8
F-FDG
PET/CT
的代谢特征及其与临床分期的相关性
23
瘤
，
鼻型
(
extranodai
natural
kbler/C-celt
lymphoma,
na
sal
type
,
ENK-FCL)
$
另夕卜
，
滤泡型淋巴瘤
(
foWWular
lymphoma
,
FL
)
、
间变性大细胞淋巴瘤
(
anaplastic
large
celt
lymphoma
,
ALCL
)
、
小淋巴细胞淋巴瘤
(
smal
t
tym-
phacytic
lymphoma
,
SLL
)
、
B
淋巴母细胞淋巴瘤
(
B
常见的
3
种类型分别为
MALT
、
DLBCL
和
ENK-FCL
,
各类型间性别
、
年龄差异均无统计学意义
（
P
>
0.
05
）
&
在眼部局灶性病变
、
骨质破坏
、
Ann
Arbar
分期
以及病变位置方面各类型间差异有统计学意义
（
P<
0.05
）
,
但病灶累及双眼方面差异无统计学意义
（
P
>
0.05
）
,
详见表
I
$
lymphoblastic
lymphoma
,
B
-
FBL
)
和
T
淋巴母细胞淋巴
瘤
(
T
lymphoblastic
lymphoma
,
T-FBL
)
各
I
例
。
其中最
表
1
MALT
DLBCL
ENK-TCL
三种类型临床特征比较
、
、
Tab.
1
The
clinical
characteristics
of
MALT
DLBCL
and
ENK-BCL
Chaaacteaostocs
*
MALT
(
n
=
I3
)
DLBCL
(
n
=I2
)
5
C7
ENKPTCL
(
n
=7
)
F
P
Gendea
!
MCF
)
AgeCa
Isolated
9
C4
58.
I5
±I9.
I0
I2
I
3
C4
0.
I66
c
I.837
0.850
64.42
±I6.I3
I
48.I4
±I8.3I
0
0
7
Bilateral
5
0.000
c
0.36I
a
0.000
c
Bonedestauctoon
Ann
Aaboastagongca
s
oeocatoon
0
8
I5.9I
b
9
I
0.0I4
I
+
0
I
I
2
0
3
I
-
Doseaseaocatoon$$$$$$$$$$
$Oabot
$Eyeaod
2
7
5
I7.
39
b
0.008
3
3
6
I
II
I
6
0
0
I
$Coneunctovae
Two
os
more
lesions
0
0
a
:
Fisher
exact
test;
b
:
CMH
test;
M/F
:
male/female
；
MALT
:
extranodai
marginal
zone
B-cell
lymphoma
of
mucosa-associated
lymphoid
tissue
；
DLBCL
:
dWfuse
larae
B-cell
lymphoma
；
ENK-TCL
:
extranodai
natural
kiber/T-ce/
lymphoma
,
nasal
type.
在所有
37
例患者中
，
I4
例
（
37.8%
）
患者为眼部
SUVmean
、
TLG
、
MTV
比较
，
差异有统计学意义
（
P
<
0.05
）
$
DLBCL
和
ENK-FCL
各项代谢参数均高于
局灶性病变
,
23
例
（
62.
2%
）
为继发或伴发全身其他
部位淋巴瘤
;
共有
8
例
（
21.6%
）
病灶累及双眼
，
其余
均为单侧发病
5
=29
,
7
8.
4%
）
；
共有
I9
例
（
5I.4%
）
MALT
；
但
DLBCL
与
ENK-FCL
之间各项代谢参数差
异均无统计学意义
（
P
suvnvx
=0
-
6I5
,
P
suvnc
*
=
0.
340
、
P
tlg
=
0.
282
、
P
mtv
=
0.
795
）
,
详见表
2
$
2.3
不同
OAL
疾病分期间代谢参数比较
患者出现骨质破坏
。
根据
Ann
Arbor
分期对患者进行
分期后发现
-
期患者所占比例最多
5
=
18
,
48.6%
）
;
根据病变位置进行分类
，
其中
25
例患者
（
67.
6%
）
为
单纯眼眶受累
,
4
例患者
（
I0.8%
）
为单纯眼睑受累
,
6
例患者
（
I6.
2%
）
为单纯结膜受累
,
2
例
（
5.
4%
）
患者
在所有
37
例患者中
，
不同分期的代谢参数中
SUV
n
-
和
TLG
差异存在统计学意义
（
P<0.
05
）
，
其中
+期与
-
期各项代谢参数较
I
期和
皿
期更高
；
SUV
men
和
MTV
各期间差异无统计学意义
（
P
>0.
05
）
,
详见
表
3
$
2.
4
OAL
的代谢参数与疾病分期的关系
在所有
37
例患者中
，
各项代谢参数
SUV
nvx
、
SUV
mcn
、
TLG
、
MTV
均与疾病分期呈正相关
，
其中
TLG
累及两处及两处以上
。
2.2
不同
OAL
病灶代谢特征分析
继发性
OAL
中代谢参数
SUVmaa
、
SUVmexn
和
TLG
与原发性
OAL
的差异无统计学意义
（
P
>
0.05
"
，
仅
MTV
差异有统计学意义
（
P
<
0.
05
）
$
在
MALT
、
DLBCL
和
ENK-FCL
间各项代谢参数
SUVmaa
、
与
MTV
的相关性较
SUV
m
ex
'
SUV
me
an
更强
,
详见表
4
$
24
首都医科大学学报
表
2
不同
OAL
病灶各代谢参数的比较
第
42
卷
Tab.
2
Comparison
of
the
metabolic
parameters
in
different
OAL
lesions
OAL
lesions
Classification
by
cause
Pomao
(
n
-
18
)
SUVmca
SUVmean
8.15
±7.78
10.26
±4.59
TLG
MTV
9.11
±12.30
13.39
±13.47
16.32
±9.16
-0.778
140.59
±288.50
343.94
±403.09
Secondao
(
n
-
19
)
t
$
P
30.97
±30.64
-2.876
$0.008
4.04
±2.96
0.
442
6.77
±3.30
22.08
±13.88
-0.997
$0.319
-1.756
$0.088
Classification
by
pathological
type
MALT
(
n
=
13
)
4.29
±2.38
17.28
±18.63
472.83
±467.15
DLBCL!
n
=
12
)
$ENKFTCL
(
n
=7
)
14.48
±7.82
10.07
±1.37
12.601
0.001
30.38
±24.30
18.96
±10.64
7.877
259.66
±247.97
6.786
0.004
27.24
±26.31
6.663
0.004
F
$
P
0.002
OAL
:
ocular
adnexal
lymphomas
；
SUV
m
ax
:
maximum
standardized
upWke
value
；
SUV
mean
:
aveoge
standardized
uptake
value
；
TLG
:
total
lesion
glycolysis
tesion
；
MTV
:
metabolic
tumor
volume
；
MALT
:
extranodal
marginal
zone
B-cell
lymphoma
of
mucosa-associated
lymphoid
tissue
；
DLBCL
:
dif
fuse
larac
B-cell
lymphoma
；
ENK-TCL
:
extranodal
natural
kier/T-cell
lymphoma
#
nasal
type.
表
3
不同
OAL
疾病分期间代谢参数比较
Tab.
3
Comparison
of
metabolic
parameters
in
differeet
hassidcations
of
OAL
Siage
SUV
mca
8.31
±7.37
Number
of
case
SUV
/
*
I
+
11
6
5.91
±6.70
TLG
34.38
±64.03
512.83
±613.13
MTV
4.43
±2.30
29.85
±33.53
32.15
±19.70
13.15
±7.53
7.55
±4.45
10.14
±5.21
2
11.25
±8.27
16.11
±10.04
45.30
±28.14
306.64
±319.36
3.210
0.036
5.93
±0.23
-
F
P
18
28.49
±27.95
2.8665.829
2.122
0.116
0.003
0.051
$$
OAL
:
ocuaaaadn3aaaaymphomas
&
SUV
max
:
maximum
standardized
uptake
value
&
SUV
mean
:
aveaagesaandaadoeed
upaakevaaue
;
TLG
:
aoaaaaesoon
gayF
colysis
tesion
；
MTV
:
metabolic
tumor
volume.
表
4
OAL
代谢参数与
Ann
Arior
分期的相关性
Tab.
4
Correlation
betweee
metabolic
parameters
and
Ann
Arbor
hassidcation
of
OAL
Dependena
vaaoabae
Saage
Cndependenavaaoabae
SUVmci
0.
403
*
者检出的数量增加
。
现阶段而言
,
磁共振
(
magnetic
ae8onanceomagong
,
MR/
被认为是诊断
OAL
有效的影像学方法少
10
+
,
但
mri
检查位置较为局限
,
无法对患者全身情况进行评
SUVmean
TLG
0.
468
**
MTV
0.376
*
0.
477
**
*
P
<
0.
05
#
*
*
P
<
0.
01
；
n
=
37.
OAL
:
ocular
adnexal
lymphomas
；
估
。
Suga
等
11
+
在一名眼眶
MALT
淋巴瘤患者应用
18
F-cDG
PET/CT
检查时发现
，
除外原本眼眶病变外
，
PET/CT
能够检测出
MRI
检查时遗漏的对侧眼眶的
*
SUV
max
:
maximum
standardized
uptake
value
；
SUV
mean
:
average
stand
ardized
uptake
value
；
TLG
:
total
lesion
glycolysis
lesion
；
MTV
:
metabolic
iumoavoaume.
3
讨论
随着
1952
年首次报道
OAL
以来
,
其发病率在逐
年增加
。
OAL
最常发生的部位为眼眶
,
也可出现在结
膜
、
眼眶以及泪腺
，
并且超过
70%
的患者为单侧发
病
[
6
]
$
本研究
37
例患者中
,
29
例患者为单眼发病
，
大
部分患者主要病变位置为眼眶
,
这与前期研究⑴结果
一个微小病灶以及一个胃转移病灶
，
这表明
18
f
-
cdg
PET/CT
在疾病分期方面更为精确
。
本研究的
37
例
患者中
，
共有
23
例患者通过
18
F-CDG
PET/CT
检查发
现除原眼眶病灶外其他病灶累及
，
因此通过
18
F-CDG
PET/CT
对患者全身系统性检查可以有效明确分期
，
为后续治疗提供证据
。
OAL
病理类型以非霍奇金淋巴瘤为主
，
主要包括
MALT
、
FL
、
套细胞淋巴瘤
(
mantle
zone
lymphoma
,
MZL
)
'
DLBCL
和
SLL
[
12
]
$
在本研究中共有
8
种
OAL
相符
。
但本研究中继发或伴发全身其他部位淋巴瘤
的患者可以占到
62.
2%
,
较文献⑻报道比例增多
，
这
可能提示应用
PET/CT
可能使得累及眼附属器的患
病理分型
,
其中以
MALT
和
DLBCL
最为多见
,
这与相
关研究
[
1
^
14
]
报道一致
;
但较为少见的
ENK-CCL
在本
第
I
期
王观筠等
:
眼附属器淋巴瘤
i
8
F-FDG
PET/CT
的代谢特征及其与临床分期的相关性
研究中共发现了
7
名
,
这些患者往往是由于病变侵犯
至眼眶所致
。
低度恶性的
MALT
淋巴瘤可能表现出
低水平的代谢活性及
I8
f
-
fdg
摄取
，
甚至可能在
I8
F-FDG
PET/CT
上出现假阴性结果
。
但研究
[
2
,
I5]
证
明
，
即使是低级别的
OAL
,
I8
F-FDG
PET/CT
对疾病诊
断的准确性仍然很高
。
本研究通过比较上述
3
种
OAL
的
18
F-FDG
PET/CT
代谢参数结果后发现
，
MAL
—
DLBCL
和
ENK-FCL
3
组间各项代谢参数差异
均存在统计学意义
，
其中
DLBCL
和
ENKPTCL
各项代
谢参数均明显高于恶性程度较低的
MALT
,
但
DLBCL
和
ENK-FCL
各项代谢参数差异均无统计学意义
。
这
提示通过各项代谢参数可有效区分恶性程度较低的
MALT
,
但对于恶性程度较高的
DLBCL
和
ENK-FCL
则较难鉴别
。
有研究
[
I6
]
提示
，
分期更高淋巴瘤的
SUV
nvx
水平
明显增高
。
本研究显示
,
在所有
37
例患者中
,
不同分
期中各项代谢参数
SUV
nvx
和
TLG
差异存在统计学意
义
,
临床分期越高
，
各项代谢参数也越高
；
在对
37
例
OAL
患者各项代谢参数与分期的相关性比较中发现
,
SUV
m
ex
'
SUVme
an
'
TLG
、
MTV
均与疾病分期相关
，
其中
TLG
与
MTV
的相关性较
SUVmaa
、
SUVmean
更强
。
由
于较高分期的淋巴瘤可能提示病变代谢能力更高
，
侵
袭性更强
，
因此各项代谢参数更高
，
可能提示患者预
后更差
。
本研究通过分析
OAL
患者病灶的各项代谢参
数
，
比较不同病理分型的
OAL
代谢参数差异以及代
谢参数与临床分期的相关性
，
为临床诊断
、
分期及指
导治疗提供证据
。
本研究的局限性在于为回顾性研
究
，
客观受限因素较多
，
患者病例数量较少
，
可能使得
结果产生偏倚
，
并且对患者的预后评估和生存分析有
待进一步研究
。
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