2024年10月7日发(作者：悉安翔)

－

５６４・　

Ｍ０ＤＥＲＮ　０ＮＣ０Ｌ０ＧＹ，Ｍ　２０１０．ＶＯＩ．１８．ＮＯ．ｏ３　

２３８例恶性肿瘤患者ＳＣＬ一９０的调查分析　

耿熠，赵亚宁，邬德东，刘晓凤，汪华，闰晓红，周海平　

Ｓｕｒｖｅｙ　ｏｎ　ｍｅｎｔａｌ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　２３８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｕｓｉｎｇ　ＳＣＬ一９Ｏ　

ＧＥＮＧ　Ｙｉ，ＺＨＡＯ　Ｙａ—ｎｉｎｇ，ＷＵ　Ｄｅ—ｄｏｎｇ，ＬＩＵ　Ｘｉａｏ—ｆｅｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｈｕａ，ＹＡＮ　Ｘｉａｏ—ｈｏｎｇ，ＺＨＯＵ　Ｈａｉ—ｐｉｎｇ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，Ｂａ　Ｍｕｎｉｃｉｌｅ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂａｏｊｉ　７２１００８，Ｃｈｉｎａ．　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｍｅｎｔＭ　ｈｅａｌｔｈ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏｔａｌ　ｏｆ　２３８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　

ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ｕｓｉｎｇ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｃｈｅｃｋ　ｌｉｓｔ　９０（ＳＣＬ一９０）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｎｏｒｍ，　

ｆａｃｔｏｒ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ｓｏｍａｔｉｚａｔｉｏｎ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｌｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ；ｗｈｉｌｅ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌ　ｒｅｌａｔｉｏｎ，ｐａ－　

ｒａｎｏｉｄｉｄｅａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｓｙｃｈｏｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ｌｏｗｅｒ．Ａｎｄ　ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ，ｈｏｓｔｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｐｈｏｂｉｃ　

ａｎｘｉｅｔｙ　ｃｏｍａｒｅｄ　ｔｏ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｎｏｒｍ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｕｍｏｒ　ｈａｖｅ　ｓｏｍｅ　ｅｘｔｅｎｔ　ｐｓｙｃｈｅｍｏｔｉｏｎａｌ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　

ａｎｄ　ｍｅｎｔｌａ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｗｉｌｌ　ｂｅ　ｈｅｌｐｆｕｌ　ｔｏ　ｔｈｅｍ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ＳＣＬ一９０；ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｕｒ；ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ　

Ｍｏｄｅｍ　Ｏｎｃｏｌｏｇｙ　２０１０，１８（０３）：０５６４—０５６５　

【摘要】　目的：了解恶性肿瘤患者的心理健康状况。方法：对２３８例恶性肿瘤患者，应用症状自评量表（ＳＣＬ　

一

９０），根据各自的实际情况作出独立的测试，并与全国常模进行比较。结果：恶性肿瘤患者躯体化、抑郁、焦　

虑因子分值显著高于国内常模，其严重程度分级多为轻度。人际关系、偏执、精神病性三因子得分较全国常　

模低，而强迫、敌对、恐怖等因子与全国常模无显著差异。结论：恶性肿瘤患者存在不同程度的心理情绪问　

题，有必要进行恰当的心理干预。　

【关键词】症状自评量表ＳＣＬ一９０；恶性肿瘤；心理健康　

【中图分类号】Ｒ７３—３１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—４９９２～（２０１０　Ｊ０３—０５６４—０２　

恶性肿瘤是严重威胁人类生命健康的常见病、多发病，　巴瘤５例，其他５例，均经病理诊断确诊。　

是患者严重的负性生活事件，必定引起心理应激，对患者造　

１．２研究方法　

成生理、心理、精神上的严重创伤。为了解恶性肿瘤患者的　在病人病情相对稳定时，给病人统一的指导语，并请他　

心理状态，以便进一步进行心理咨询、干预，提高患者生活质　

们根据近１周各自的实际情况在不受影响的环境下独立填　

量。我们对２３８例恶性肿瘤患者的心理状态进行调查，并与　

写症状自评量表。对于文化程度较低者，由医生以中性的、　

全国常模　比较，结果如下。　

不带任何偏向和暗示的方式逐项读给病人听，然后由病人作　

１资料和方法　

出回答。利用上海惠诚心理软件进行ＳＣＬ一９０评分。　

１．１一般资料　

１．３统计方法　

２００８年３月一２００８年ｌ２月间宝鸡市中心医院住院恶性　

所有评分结果输入计算机，采用ＳＰＳＳ　１２．０软件对数据　

肿瘤患者，既往无精神病史且意识清楚，已知悉自己患有恶　作统计分析。评定结果均以“均值４－标准差”表示，与国内常　

性肿瘤且自愿并积极配合心理测试，近１周内无服用精神类　模进行比较分析，采用单样本ｔ检验。　

药物史者为人选对象。既往有精神病史者为排除标准。本　

２结果　

组病例男１４５例，女９３例；初中及以下文化程度７８例，高中　

２．１恶性肿瘤患者ＳＣＬ一９０评分与全国常模比较　

１１６例，大专以上４４例；年龄２１—７８岁，平均５９．１４岁；癌症　本组恶性肿瘤患者ＳＣＬ一９０评定各因子分与全国常模　

确诊时间１５．２　４－１６．７月，最短３月，最长９６个月。其中肺癌　比较，躯体化、抑郁、焦虑等因子分高于全国常模，差异具有　

６８例，乳腺癌５５例，大肠癌３１例，胃癌２６例，妇科癌症１３　统计学意义；而人际关系、偏执两因子低于全国常模（表１）；　

例，食管癌１１例，肝癌ｌＯ例，肾癌８例，胰腺癌６例，恶性淋　强迫、恐怖、敌对、精神病性各因子分与全国常模无显著差　

异。　

２．２各因子严重程度分级　

【收稿日期】２００９—０５—２０　

【修回日期】２００９—０８—１３　

根据ＳＣＬ一９０评定诊断结果，将本组恶性肿瘤患者评定　

【作者单位】　陕西省宝鸡市中心医院肿瘤内科，陕西　宝鸡　

为异常的各因子按其严重程度分为轻、中、重度异常三级，其　

７２１００８　

构成比见表２，可见本组患者存在的精神心理障碍大多数为　

【作者简介】耿熠（１９６４一），女，陕西宝鸡人，主任医师，教授，主要　

轻度，没有重度以上患者。　

从事肿瘤内科工作。Ｅ—ｒａａｉｌ：ｚｙｎｚｈｘ＠１６３．ｃｏ／ｌｌ　

现代肿瘤医学２０１０年０３月　第１８卷第Ｏ３期　

表１恶性肿瘤各因子与全国常模比较（ｘ±ｓ）　

表２　２３８例恶性肿瘤患者各因子严重程度分级构成比（％）　

３讨论　

本研究采用上海惠诚心理软件ＳＣＬ一９０量表对２３８例　

恶性肿瘤患者进行自我症状评定，本组患者躯体化、焦虑、抑　

郁因子得分较全国常模高，提示患者存在明显的焦　抑郁　

等不良心理问题。与文献各种量表和问卷均显示恶性肿瘤　

心理异常集中表现在抑郁和焦虑症状　结果一致。其焦　

虑／抑郁症状产生的原因复杂，除恶性肿瘤本身生物学机制　

外，恶性肿瘤带给患者强烈的精神刺激、患者社会角色改变、　

巨大的医疗费用以及明确的生存危机等心理应激，导致患者　

心理调节机能障碍，社会适应力下降。而这种躯体疾病伴发　

的焦虑／抑郁在综合医院中往往被漏诊，焦４，／抑郁长期存在　

可能降低人体的免疫功能　、生理活动减慢、社会工作和生　

活能力下降、躯体疾病康复延缓；还会使躯体疾病的症状复　

杂化、治疗困难；少数患者还可能因严重的焦虑或抑郁而出　

现意外　７　Ｊ，因而应重视并及时发现、处理躯体疾病出现的焦　

虑抑郁症状。　

本组人际关系、偏执因子得分较全国常模低，而强迫、敌　

对、恐怖、精神病性等因子与全国常模无显著差异；焦虑和焦　

虑严重程度分级也多为轻度，无重症以上患者，与国内相关　

资料比较，显示了心理状态较好的一面。总结发现，①本组　

均为确诊患者，７６．８％为复诊患者，已经历了疾病初次发现　

到确诊的漫长阶段，不再怀有被误诊的侥幸心理；也不再有　

刚被确诊时在强烈打击面前的复杂心理状态。经过了被告　

知患恶性肿瘤的精神考验之后，对恶性肿瘤后果的认知发生　

・

５６５・　

了改变，能坦然面对现实，更加珍惜生活，积极要求和配合治　

疗。②我们知道，各种治疗手段都会对患者产生一定的心理　

影响。我们尽可能告知初诊患者其治疗方案、疗效、不良反　

应和防范措施以及治疗的长期性，分析患者疑虑、不安、担心　

的原因，采取针对性的心理支持措施，消除对化疗、放疗、介　

人手术、侵人性操作等治疗措施的恐惧心理，帮助患者顺利　

度过初次治疗阶段，和患者建立伙伴关系，使患者依从性好，　

乐观积极地坚持治疗。③我科心理咨询室坚持对患者进行　

生活质量评分、心理状态测试，不间断地对有不健康心理状　

态苗头的患者进行心理咨询、心理疏导，帮助患者懂得恶性　

肿瘤是一类慢性疾病，通过恰当的治疗可以得到控制，可以　

和健康人一样地生活，帮助患者树立战胜疾病的信心。④对　

部分患者而言，我们以为也可能由于患者存有强烈的生存欲　

望，迫切希翼病情缓解，在日常生活、医疗活动、社会交往中　

过于压抑自己的情绪、尽量回避各种冲突、努力给人以心态　

健康、社会关系良好的感觉，这实际上是一种人性自我矮化　

的表现，反映出患者内心的痛苦。　

因此，恶性肿瘤不仅仅是一种躯体疾病，广大医务工作　

者不能仅仅满足于治病，而应该充分认识心理因素对患者的　

影响，关注患者心理状态，全面了解病人。在积极实施物理　

治疗手段综合治疗肿瘤疾病，改善躯体症状同时，多与患者　

沟通，消除患者心理障碍。建立和完善心理咨询服务平台，　

通过恰当的心理干预，包括负性情绪的渲泄、稳定情绪的保　

持；放松训练、转移注意力、社交技巧训练等行为治疗以及认　

知治疗技术，有助于癌症的治疗和康复，延长生存期　Ｊ，提高　

和改善恶性肿瘤患者的生活质量。　

【参考文献】　

［１］张明园．精神科评定量表手册［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版　

社．１９９８．　

［２］　吴艳林，李醒亚，贾永旭．恶性肿瘤患者心理状况ＳＣＬ一９０因　

子特点分析［Ｊ］．肿瘤基础与临床，２００８，２：１１９—１２１．　

［３］杨梅，夏耀雄，王羽丰，等．恶性肿瘤放疗患者的心理干预［Ｊ］．　

现代肿瘤医学，２００９，１７（４）：７４７—７４８．　

［４］　郭清兰．放化疗乳腺癌患者生活质量与焦虑水平的初步研究　

［Ｊ］．现代肿瘤医学，２００９，１７（４）：６６２—６６５．　

［５］　魏永长，南克俊，周芙玲．焦虑和抑郁障碍对消化道肿瘤患者生　

活质量及细胞免疫的影响［Ｊ］．第四军医大学学报，２００５，７：　

６５０—６５３．　

［６］孙洪军．躯体疾病伴发焦虑症状的临床特征及诊治［Ｊ］．临床　

心身疾病杂志，２００６，１２（６）：４７１—４７３．　

［７］Ａｋｅｅｈｉ　Ｔ，Ｏｋａｍｕｒａ　Ｈ，Ｋｕｇａｙａ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｓｕｉｃｉｄａｌ　ｉｄｅａｔｉｏｎ　ｉｎ　

ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍａｊｏｒ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｊｐｎ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｅｏｌ，２０００，　

３０（５）：７３６—７４３．　

［８］　Ｍａｇｕｉｒｅ　Ｐ．Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒｅａｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｆｆｅｅｔｉｖｅ　ｄｉｓ—　

ｏｒｄｅｒ　ｉｎ　Ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ａｎｎ　ｏｎｃｏｌ，２００２，１３（４）：１７７—１８１．　

（编校：田媛）　

2024年10月7日发(作者：悉安翔)

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５６４・　

Ｍ０ＤＥＲＮ　０ＮＣ０Ｌ０ＧＹ，Ｍ　２０１０．ＶＯＩ．１８．ＮＯ．ｏ３　

２３８例恶性肿瘤患者ＳＣＬ一９０的调查分析　

耿熠，赵亚宁，邬德东，刘晓凤，汪华，闰晓红，周海平　

Ｓｕｒｖｅｙ　ｏｎ　ｍｅｎｔａｌ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　２３８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｕｓｉｎｇ　ＳＣＬ一９Ｏ　

ＧＥＮＧ　Ｙｉ，ＺＨＡＯ　Ｙａ—ｎｉｎｇ，ＷＵ　Ｄｅ—ｄｏｎｇ，ＬＩＵ　Ｘｉａｏ—ｆｅｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｈｕａ，ＹＡＮ　Ｘｉａｏ—ｈｏｎｇ，ＺＨＯＵ　Ｈａｉ—ｐｉｎｇ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，Ｂａ　Ｍｕｎｉｃｉｌｅ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂａｏｊｉ　７２１００８，Ｃｈｉｎａ．　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｍｅｎｔＭ　ｈｅａｌｔｈ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏｔａｌ　ｏｆ　２３８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　

ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ｕｓｉｎｇ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｃｈｅｃｋ　ｌｉｓｔ　９０（ＳＣＬ一９０）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｎｏｒｍ，　

ｆａｃｔｏｒ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ｓｏｍａｔｉｚａｔｉｏｎ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｌｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ；ｗｈｉｌｅ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌ　ｒｅｌａｔｉｏｎ，ｐａ－　

ｒａｎｏｉｄｉｄｅａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｓｙｃｈｏｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ｌｏｗｅｒ．Ａｎｄ　ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ，ｈｏｓｔｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｐｈｏｂｉｃ　

ａｎｘｉｅｔｙ　ｃｏｍａｒｅｄ　ｔｏ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｎｏｒｍ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｕｍｏｒ　ｈａｖｅ　ｓｏｍｅ　ｅｘｔｅｎｔ　ｐｓｙｃｈｅｍｏｔｉｏｎａｌ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　

ａｎｄ　ｍｅｎｔｌａ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｗｉｌｌ　ｂｅ　ｈｅｌｐｆｕｌ　ｔｏ　ｔｈｅｍ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ＳＣＬ一９０；ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｕｒ；ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ　

Ｍｏｄｅｍ　Ｏｎｃｏｌｏｇｙ　２０１０，１８（０３）：０５６４—０５６５　

【摘要】　目的：了解恶性肿瘤患者的心理健康状况。方法：对２３８例恶性肿瘤患者，应用症状自评量表（ＳＣＬ　

一

９０），根据各自的实际情况作出独立的测试，并与全国常模进行比较。结果：恶性肿瘤患者躯体化、抑郁、焦　

虑因子分值显著高于国内常模，其严重程度分级多为轻度。人际关系、偏执、精神病性三因子得分较全国常　

模低，而强迫、敌对、恐怖等因子与全国常模无显著差异。结论：恶性肿瘤患者存在不同程度的心理情绪问　

题，有必要进行恰当的心理干预。　

【关键词】症状自评量表ＳＣＬ一９０；恶性肿瘤；心理健康　

【中图分类号】Ｒ７３—３１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—４９９２～（２０１０　Ｊ０３—０５６４—０２　

恶性肿瘤是严重威胁人类生命健康的常见病、多发病，　巴瘤５例，其他５例，均经病理诊断确诊。　

是患者严重的负性生活事件，必定引起心理应激，对患者造　

１．２研究方法　

成生理、心理、精神上的严重创伤。为了解恶性肿瘤患者的　在病人病情相对稳定时，给病人统一的指导语，并请他　

心理状态，以便进一步进行心理咨询、干预，提高患者生活质　

们根据近１周各自的实际情况在不受影响的环境下独立填　

量。我们对２３８例恶性肿瘤患者的心理状态进行调查，并与　

写症状自评量表。对于文化程度较低者，由医生以中性的、　

全国常模　比较，结果如下。　

不带任何偏向和暗示的方式逐项读给病人听，然后由病人作　

１资料和方法　

出回答。利用上海惠诚心理软件进行ＳＣＬ一９０评分。　

１．１一般资料　

１．３统计方法　

２００８年３月一２００８年ｌ２月间宝鸡市中心医院住院恶性　

所有评分结果输入计算机，采用ＳＰＳＳ　１２．０软件对数据　

肿瘤患者，既往无精神病史且意识清楚，已知悉自己患有恶　作统计分析。评定结果均以“均值４－标准差”表示，与国内常　

性肿瘤且自愿并积极配合心理测试，近１周内无服用精神类　模进行比较分析，采用单样本ｔ检验。　

药物史者为人选对象。既往有精神病史者为排除标准。本　

２结果　

组病例男１４５例，女９３例；初中及以下文化程度７８例，高中　

２．１恶性肿瘤患者ＳＣＬ一９０评分与全国常模比较　

１１６例，大专以上４４例；年龄２１—７８岁，平均５９．１４岁；癌症　本组恶性肿瘤患者ＳＣＬ一９０评定各因子分与全国常模　

确诊时间１５．２　４－１６．７月，最短３月，最长９６个月。其中肺癌　比较，躯体化、抑郁、焦虑等因子分高于全国常模，差异具有　

６８例，乳腺癌５５例，大肠癌３１例，胃癌２６例，妇科癌症１３　统计学意义；而人际关系、偏执两因子低于全国常模（表１）；　

例，食管癌１１例，肝癌ｌＯ例，肾癌８例，胰腺癌６例，恶性淋　强迫、恐怖、敌对、精神病性各因子分与全国常模无显著差　

异。　

２．２各因子严重程度分级　

【收稿日期】２００９—０５—２０　

【修回日期】２００９—０８—１３　

根据ＳＣＬ一９０评定诊断结果，将本组恶性肿瘤患者评定　

【作者单位】　陕西省宝鸡市中心医院肿瘤内科，陕西　宝鸡　

为异常的各因子按其严重程度分为轻、中、重度异常三级，其　

７２１００８　

构成比见表２，可见本组患者存在的精神心理障碍大多数为　

【作者简介】耿熠（１９６４一），女，陕西宝鸡人，主任医师，教授，主要　

轻度，没有重度以上患者。　

从事肿瘤内科工作。Ｅ—ｒａａｉｌ：ｚｙｎｚｈｘ＠１６３．ｃｏ／ｌｌ　

现代肿瘤医学２０１０年０３月　第１８卷第Ｏ３期　

表１恶性肿瘤各因子与全国常模比较（ｘ±ｓ）　

表２　２３８例恶性肿瘤患者各因子严重程度分级构成比（％）　

３讨论　

本研究采用上海惠诚心理软件ＳＣＬ一９０量表对２３８例　

恶性肿瘤患者进行自我症状评定，本组患者躯体化、焦虑、抑　

郁因子得分较全国常模高，提示患者存在明显的焦　抑郁　

等不良心理问题。与文献各种量表和问卷均显示恶性肿瘤　

心理异常集中表现在抑郁和焦虑症状　结果一致。其焦　

虑／抑郁症状产生的原因复杂，除恶性肿瘤本身生物学机制　

外，恶性肿瘤带给患者强烈的精神刺激、患者社会角色改变、　

巨大的医疗费用以及明确的生存危机等心理应激，导致患者　

心理调节机能障碍，社会适应力下降。而这种躯体疾病伴发　

的焦虑／抑郁在综合医院中往往被漏诊，焦４，／抑郁长期存在　

可能降低人体的免疫功能　、生理活动减慢、社会工作和生　

活能力下降、躯体疾病康复延缓；还会使躯体疾病的症状复　

杂化、治疗困难；少数患者还可能因严重的焦虑或抑郁而出　

现意外　７　Ｊ，因而应重视并及时发现、处理躯体疾病出现的焦　

虑抑郁症状。　

本组人际关系、偏执因子得分较全国常模低，而强迫、敌　

对、恐怖、精神病性等因子与全国常模无显著差异；焦虑和焦　

虑严重程度分级也多为轻度，无重症以上患者，与国内相关　

资料比较，显示了心理状态较好的一面。总结发现，①本组　

均为确诊患者，７６．８％为复诊患者，已经历了疾病初次发现　

到确诊的漫长阶段，不再怀有被误诊的侥幸心理；也不再有　

刚被确诊时在强烈打击面前的复杂心理状态。经过了被告　

知患恶性肿瘤的精神考验之后，对恶性肿瘤后果的认知发生　

・

５６５・　

了改变，能坦然面对现实，更加珍惜生活，积极要求和配合治　

疗。②我们知道，各种治疗手段都会对患者产生一定的心理　

影响。我们尽可能告知初诊患者其治疗方案、疗效、不良反　

应和防范措施以及治疗的长期性，分析患者疑虑、不安、担心　

的原因，采取针对性的心理支持措施，消除对化疗、放疗、介　

人手术、侵人性操作等治疗措施的恐惧心理，帮助患者顺利　

度过初次治疗阶段，和患者建立伙伴关系，使患者依从性好，　

乐观积极地坚持治疗。③我科心理咨询室坚持对患者进行　

生活质量评分、心理状态测试，不间断地对有不健康心理状　

态苗头的患者进行心理咨询、心理疏导，帮助患者懂得恶性　

肿瘤是一类慢性疾病，通过恰当的治疗可以得到控制，可以　

和健康人一样地生活，帮助患者树立战胜疾病的信心。④对　

部分患者而言，我们以为也可能由于患者存有强烈的生存欲　

望，迫切希翼病情缓解，在日常生活、医疗活动、社会交往中　

过于压抑自己的情绪、尽量回避各种冲突、努力给人以心态　

健康、社会关系良好的感觉，这实际上是一种人性自我矮化　

的表现，反映出患者内心的痛苦。　

因此，恶性肿瘤不仅仅是一种躯体疾病，广大医务工作　

者不能仅仅满足于治病，而应该充分认识心理因素对患者的　

影响，关注患者心理状态，全面了解病人。在积极实施物理　

治疗手段综合治疗肿瘤疾病，改善躯体症状同时，多与患者　

沟通，消除患者心理障碍。建立和完善心理咨询服务平台，　

通过恰当的心理干预，包括负性情绪的渲泄、稳定情绪的保　

持；放松训练、转移注意力、社交技巧训练等行为治疗以及认　

知治疗技术，有助于癌症的治疗和康复，延长生存期　Ｊ，提高　

和改善恶性肿瘤患者的生活质量。　

【参考文献】　

［１］张明园．精神科评定量表手册［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版　

社．１９９８．　

［２］　吴艳林，李醒亚，贾永旭．恶性肿瘤患者心理状况ＳＣＬ一９０因　

子特点分析［Ｊ］．肿瘤基础与临床，２００８，２：１１９—１２１．　

［３］杨梅，夏耀雄，王羽丰，等．恶性肿瘤放疗患者的心理干预［Ｊ］．　

现代肿瘤医学，２００９，１７（４）：７４７—７４８．　

［４］　郭清兰．放化疗乳腺癌患者生活质量与焦虑水平的初步研究　

［Ｊ］．现代肿瘤医学，２００９，１７（４）：６６２—６６５．　

［５］　魏永长，南克俊，周芙玲．焦虑和抑郁障碍对消化道肿瘤患者生　

活质量及细胞免疫的影响［Ｊ］．第四军医大学学报，２００５，７：　

６５０—６５３．　

［６］孙洪军．躯体疾病伴发焦虑症状的临床特征及诊治［Ｊ］．临床　

心身疾病杂志，２００６，１２（６）：４７１—４７３．　

［７］Ａｋｅｅｈｉ　Ｔ，Ｏｋａｍｕｒａ　Ｈ，Ｋｕｇａｙａ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｓｕｉｃｉｄａｌ　ｉｄｅａｔｉｏｎ　ｉｎ　

ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍａｊｏｒ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｊｐｎ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｅｏｌ，２０００，　

３０（５）：７３６—７４３．　

［８］　Ｍａｇｕｉｒｅ　Ｐ．Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒｅａｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｆｆｅｅｔｉｖｅ　ｄｉｓ—　

ｏｒｄｅｒ　ｉｎ　Ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ａｎｎ　ｏｎｃｏｌ，２００２，１３（４）：１７７—１８１．　

（编校：田媛）